存在主義心理學(xué)的分析
下面說(shuō)說(shuō)存在主義心理學(xué)和心理治療的基本情況。我會(huì)主要集中談心理治療，然后我們可以嘗試運(yùn)用一下。最后我們會(huì)用一個(gè)例子的闡述來(lái)結(jié)束今天的講座。我們已經(jīng)談到了最主要的中心信念;談到坦誠(chéng)面對(duì)人類處境、面對(duì)自我的主題;談到獲得知識(shí)的不同方式，包括客觀的和主觀的方式。這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)主題。第一點(diǎn)就是存在的終極關(guān)懷，之前Sherry已經(jīng)談到這個(gè)部分，我們?cè)谙乱恢v中還會(huì)提到。第二點(diǎn)是人之為人的悖論。我們之前已經(jīng)說(shuō)到關(guān)于需要的一些例子，比如說(shuō)人有希望融入群體的需要和脫離群體成為個(gè)體的需要。在心理治療里我們也能看到類似的悖論，就像Jason之前所談到的那樣。當(dāng)人們來(lái)尋求心理治療的時(shí)候，我們知道他們很想得到醫(yī)治，想要改善自己的狀況。但與此同時(shí)，他們對(duì)于醫(yī)治充滿抗拒。他們會(huì)做很多阻止治愈進(jìn)程的事情。作為治療師的我們常常會(huì)覺(jué)得非常詫異：來(lái)訪者一方面前來(lái)尋求幫助，一方面卻又似乎在拒絕我們所能提供的任何幫助。我們要怎樣理解這種狀況呢?存在主義者會(huì)說(shuō)：“事情很明顯，這就是人類的狀況：所有的來(lái)訪者都會(huì)有抗拒心理?！边@部分是因?yàn)榭咕茏鳛橹委煴旧淼囊徊糠?，其?shí)是十分難以處理的。身處治療師的角色中，我們很容易忘記來(lái)訪者的種種難處。但要想當(dāng)一個(gè)好的治療師，必須時(shí)時(shí)將來(lái)訪者的困難牢記在心。
但有時(shí)候，來(lái)訪者產(chǎn)生抗拒是因?yàn)樗麄冇刑辔粗?。他們不知道好轉(zhuǎn)之后是怎樣一種狀況，他們無(wú)法想象，也不知道該如何相信。因此他們抗拒?？咕艹３Ｊ窍胍Ｗo(hù)自己的一種方式。保護(hù)自己其實(shí)是一件好事。因此我們可以開始去正視抗拒，看看抗拒是否在為一些積極的目的服務(wù)，然后才可能更為有效地去處理抗拒。假如我們總是將抗拒看成是一種絆腳石，我們就陷入了自己的抗拒之中，陷入了對(duì)于如何進(jìn)行正確的治療的抗拒之中。我們只有充分理解來(lái)訪者，我們才有權(quán)對(duì)他們進(jìn)行治療。
這里我們談到了治療的悖論，談到人之為人的悖論，談到我們一方面渴望成長(zhǎng)和得到醫(yī)治、另一方面希望保持原狀的悖論。接下來(lái)我們要談的一點(diǎn)是：當(dāng)我們?nèi)ヅ鲇|那些困難的存在主義問(wèn)題的時(shí)候，它們并沒(méi)有容易的解答。你們當(dāng)中有幾個(gè)人對(duì)于死亡這件事情有很簡(jiǎn)單的答案?這就是其中一例。對(duì)于死亡，沒(méi)有簡(jiǎn)單的答案，對(duì)于其他存在主義問(wèn)題也是如此。如果我們能夠誠(chéng)實(shí)坦白，我們就會(huì)認(rèn)識(shí)到這些存在主義問(wèn)題實(shí)際上迫使我們?nèi)ブ泵孢@一事實(shí)，即我們所問(wèn)的問(wèn)題并沒(méi)有答案，至少?zèng)]有終極答案。我們最終會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我們用這種(誠(chéng)實(shí)的)方式面對(duì)人類處境的時(shí)候，很難對(duì)于人類的處境不懷憐憫之心。
我會(huì)把案例中的求助者叫作Mia。我對(duì)Mia進(jìn)行輔導(dǎo)大概有兩年之久，Mia也教會(huì)了我很多東西。她是一個(gè)28歲的單身媽媽。她是一個(gè)非常聰明、志向明確的女性，投身于改變世界。她一直有志于改變這個(gè)世界，但有時(shí)這只是她頭腦中的一個(gè)主意，另一些時(shí)候則會(huì)體現(xiàn)在她的行為、情緒和想法里;有時(shí)，這一想法不僅影響到她對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，也影響到她的生活方式，另外一些時(shí)候，她又情緒低落，發(fā)現(xiàn)這些除了是一廂情愿的空想之外什么都不是。
當(dāng)她一開始接受治療的時(shí)候，表現(xiàn)出來(lái)的是關(guān)系方面的問(wèn)題。她對(duì)男朋友頗有怨言。他們的關(guān)系不甚親密。盡管他們?cè)谙嗵幹袥](méi)有多大沖突，她的男友卻非常不滿意，而她則不斷地對(duì)自己說(shuō)“他跟我想像中的那種人完全不一樣”。她第一次面談的時(shí)候談到的問(wèn)題很快就得到了處理。她開始能改變自己對(duì)關(guān)系的理解方式，不再不把自己的關(guān)系看作是一個(gè)問(wèn)題。她和男友談過(guò)之后做出了決定：雖然未必會(huì)最終結(jié)婚，但他們決定作為伴侶繼續(xù)約會(huì)。
這個(gè)問(wèn)題雖然解決了，但她依然繼續(xù)接受治療。這就從存在主義角度展示了一個(gè)最基本的問(wèn)題。艾爾金斯說(shuō)：很少有求助者在第一次面談的時(shí)候知道自己為什么要來(lái)接受治療。部分原因是他們對(duì)我們還不夠信任。這種想法是無(wú)可指責(zé)的。你們中間有多少人能夠輕而易舉地走進(jìn)治療室，對(duì)一個(gè)初次見(jiàn)面的人傾訴自己最私人的問(wèn)題?有時(shí)候，我們對(duì)于求助者有些不現(xiàn)實(shí)的期待。許多求助者并不會(huì)一上來(lái)就說(shuō)出真正的問(wèn)題，而是會(huì)拋給我們一些容易解決的問(wèn)題、表面的問(wèn)題。他們想先用簡(jiǎn)單的問(wèn)題試探我們是否值得他們托付更為私人的問(wèn)題。有時(shí)候我們雖然通過(guò)了首輪試探，卻會(huì)在給了他們一些解決方案之后，就在挖掘到他們真正的問(wèn)題之前將他們打發(fā)走了。然而有時(shí)候求助者不告訴我們求助的目的，因?yàn)樗麄冏约阂膊恢来鸢甘鞘裁?。他們知道自己好像有些不?duì)勁，但卻不知如何用言語(yǔ)表達(dá)。我們作為治療師的第一個(gè)任務(wù)常常是幫助求助者準(zhǔn)確地表達(dá)他們的問(wèn)題到底是什么。我們必須始終傾聽(tīng)他們，等待他們的問(wèn)題從最深層浮現(xiàn)出來(lái)。
經(jīng)過(guò)三次面談之后，Mia和我一致認(rèn)為她最表面的問(wèn)題已經(jīng)解決了。但她非常明確要繼續(xù)接受治療。我們花了幾個(gè)月功夫之后，她終于能夠開始很清晰地表達(dá)她的問(wèn)題了。當(dāng)然，并不是所有的求助者都要這么長(zhǎng)時(shí)間。如果我們真的傾聽(tīng)的話，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)我們求助者的問(wèn)題并不像我們覺(jué)察到的那么簡(jiǎn)單。特別是在咨詢關(guān)系的初期，我們遇到了一些挑戰(zhàn)。Mia在她過(guò)去的生命體驗(yàn)中，和男性的關(guān)系頗為糟糕。對(duì)她來(lái)講，要信任一個(gè)男人是很困難的。隨著時(shí)間的推移，我慢慢了解到，她在過(guò)去和某一個(gè)男性有特別麻煩的關(guān)系，而這個(gè)人正好跟我樣貌相像。因此，Mia一開始很難信任我。這就成為了我們的治療最開始面對(duì)的挑戰(zhàn)之一。這也就是心理動(dòng)力學(xué)派廣為人們所知的移情問(wèn)題。她之前那個(gè)看上去很像我的男友對(duì)她進(jìn)行情感和身體上的虐待，因此她需要花上一段時(shí)間才能感到我是安全的。但是一旦她感覺(jué)到我安全可靠，我們的關(guān)系就大大加深了。當(dāng)我們的關(guān)系朝深處走的時(shí)候，我們需要去處理這些移情問(wèn)題。
在接下來(lái)幾個(gè)月里出現(xiàn)的問(wèn)題包括難以控制情緒。她是那種在生活之中一直能夠很好地控制自己的情緒的人。她習(xí)慣于認(rèn)為，如果男性看到她的情感，會(huì)認(rèn)為她性格軟弱。因?yàn)槌钟羞@種觀念，她有意識(shí)地要證明自己很強(qiáng)。然而她的情感常常勢(shì)不可擋地涌來(lái)。很多時(shí)候，在咨詢之外，她在生活中可以很好地控制自己的情緒。但當(dāng)她來(lái)治療的時(shí)候，有好幾個(gè)禮拜她什么都做不來(lái)，只是哭個(gè)不停。你可以感受到她在釋放情感，因?yàn)樵谒那楦斜澈笥泻芏嗪芏嗟牧α?。這些力量只能在治療的時(shí)候得到釋放。
與此同時(shí)，她面對(duì)著孤獨(dú)的問(wèn)題。她無(wú)法和生活中的任何一段關(guān)系感到聯(lián)結(jié)。她發(fā)現(xiàn)，即使是和男朋友她也沒(méi)有聯(lián)結(jié)，他們的關(guān)系也不能讓她感到滿意。然而維持關(guān)系比較經(jīng)濟(jì)，因?yàn)樽≡谝黄鹁湍軠p少生活開支。有時(shí)候他們?cè)谝黄鹨材芨械娇鞓?lè)，但是這種快樂(lè)卻沒(méi)有深度。在生活中的其他關(guān)系里，她也缺乏聯(lián)結(jié)。她常常表示，覺(jué)得自己與眾不同。因?yàn)榕c他人不同，她找不到能夠聯(lián)結(jié)的對(duì)象。因?yàn)樗龑?duì)關(guān)系的需求如此之高卻又得不到滿足，在先期的治療中間她就想在和我的關(guān)系里面把這一切都釋放出來(lái)，導(dǎo)致她對(duì)我產(chǎn)生了理想化。在她的想象中，我擁有很多超人的能力，我的超能力可以洞察和理解她。她常常想當(dāng)然地認(rèn)為不管她相信什么，我都會(huì)同意;認(rèn)為我們的價(jià)值觀必定完全相同，雖然我們?cè)谠S多方面觀點(diǎn)顯著的不同。而她還是相信這一點(diǎn)，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)這種想象她才能夠得到滿足。但是當(dāng)我們被理想化的時(shí)候，求助者看到的是我們被扭曲后的形象。這使我們無(wú)法與他們建立真誠(chéng)的關(guān)系，因?yàn)檫@時(shí)我們其實(shí)不是真實(shí)的人，而是被理想化的角色，就好像一個(gè)超級(jí)英雄一樣。事實(shí)上，求助者需要的是另外一個(gè)人。治療者必須是真正的人，而非求助者想象出來(lái)的理想化的人，才能給求助者帶來(lái)更為有效的醫(yī)治。但對(duì)治療師的一個(gè)挑戰(zhàn)是，他被人理想化之后感覺(jué)很舒服。就像我一個(gè)學(xué)生說(shuō)的：“我要是有我的求助者想象的那樣優(yōu)秀就好了!”
我們(我和Mia)探討了我們之間的友誼。這一目的是幫助我自己去了解在她的理解里我們的關(guān)系是什么樣子，去了解我們的關(guān)系是如何被理想化的。然后我們開始討論她的許多想法如何的不現(xiàn)實(shí)。此后，我同她分享了我的一些想法以及我“不好”的一些特點(diǎn)，并鼓勵(lì)她講出在我們的關(guān)系中令她困擾之處。而這些事情是在出現(xiàn)時(shí)通常被她忽略的。因此，我的工作部分是鼓勵(lì)她發(fā)現(xiàn)我身上的缺點(diǎn)，因?yàn)楹苤匾氖?，她是在和一個(gè)真實(shí)的人建立關(guān)系。這是在治療關(guān)系的形成過(guò)程中非常困難的部分。但是當(dāng)我們開始討論真實(shí)的關(guān)系的時(shí)候，我們的聯(lián)系變得要真實(shí)得多了。我們其實(shí)有很多方式來(lái)破除求助者對(duì)我們過(guò)度理想化的關(guān)系。然而更加重要的是，我們一起努力，建立真實(shí)的關(guān)系。我的一個(gè)老師曾在講到婚姻時(shí)說(shuō)過(guò)，很有可能，我們總是與對(duì)方的理想化形象結(jié)婚。當(dāng)婚禮結(jié)束，進(jìn)入婚姻生活的時(shí)候，我們才遇到我們與之結(jié)婚的真實(shí)的人。同樣，在治療中也有這些問(wèn)題。因此我們必須去超越理想化和投射來(lái)進(jìn)行處理，從而建立真實(shí)的關(guān)系。
(和Mia的)咨詢中另外一個(gè)重要的時(shí)刻是她在面對(duì)自己的抑郁時(shí)有特別的困難。她的抑郁變得更加嚴(yán)重，并且很難控制自己的情緒。我就給她布置了一個(gè)作業(yè)，給她一個(gè)星期時(shí)間，讓她允許自己抑郁。從她的反應(yīng)里，我不知道她是生我的氣還是認(rèn)為我瘋了。然而她還是按照我的作業(yè)去做了。一個(gè)星期以后她再來(lái)治療的時(shí)候，她明顯不再對(duì)我生氣了，同時(shí)她很好地完成了這個(gè)作業(yè)。她非常悲傷，她的情緒控制了她。而當(dāng)她進(jìn)入了很多她經(jīng)歷的強(qiáng)烈情緒時(shí)，我發(fā)現(xiàn)我的內(nèi)心同她聯(lián)結(jié)得比以往更加緊密了。她給予我了一些非常真實(shí)的東西，跟我分享了那些以前她很難跟我分享的東西。那一刻，我只是對(duì)我的感受做出一些反應(yīng)。我告訴她，那天我覺(jué)得和她關(guān)系非常親密。作為回應(yīng)，她停了下來(lái)。我相信，在停頓的時(shí)間里，她在深深反應(yīng)著我的想法。那一刻，她回應(yīng)說(shuō)她也感到跟我聯(lián)結(jié)在一起。
這對(duì)她來(lái)說(shuō)是重要的一課，因?yàn)樵谀且豢趟庾R(shí)到，盡管她在經(jīng)受深度的苦難，但她在與我的聯(lián)結(jié)之中依然能夠經(jīng)歷非常滿意的關(guān)系，苦難是可以為深度的聯(lián)結(jié)留下空間的。她學(xué)到，她的情緒不僅僅是像她之前對(duì)自己經(jīng)驗(yàn)的分類一樣只能分為單純的好或者壞。她可能同時(shí)感覺(jué)好與壞的情緒。然而，那種時(shí)刻的人際聯(lián)結(jié)可以補(bǔ)償她經(jīng)受的苦難。這一點(diǎn)戲劇性地改變了治療中的過(guò)程：自那時(shí)候起，我們可以繼續(xù)深入，去探索我們關(guān)系中的許多方面，而她也漸漸地能將治療里學(xué)到的東西運(yùn)用到治療之外的關(guān)系中去。
我在這里講到的案例展示了區(qū)別存在主義心理學(xué)和許多其他心理學(xué)流派的關(guān)鍵方面。我希望你們能想象一下如果我只是直接告訴她、解釋她這些事，告訴她說(shuō)，通過(guò)分享她的苦難，她可以擁有更加深入的關(guān)系，她的這一課會(huì)是怎么樣的。我想，她能夠理解我所說(shuō)的意思，但這樣并不見(jiàn)得會(huì)給她的生活帶來(lái)改變。如果我們可以讓求助者經(jīng)歷一種不同的關(guān)系，我們?yōu)槭裁催€要僅僅教導(dǎo)他們呢?我們?nèi)绻皇锹?tīng)到一種教訓(xùn)，這和親身體驗(yàn)到它對(duì)我們產(chǎn)生的影響是不同的。這或許正是存在主義心理治療的關(guān)鍵所在。對(duì)于上例的求助者來(lái)說(shuō)，她逐漸習(xí)慣了更加開放地去體驗(yàn)她的情緒，因?yàn)樗_始感覺(jué)到這些情緒是安全的。
問(wèn)題與回答：
問(wèn)題一：我給Dr. Hoffman的問(wèn)題是，他昨天在案例中提到，他給這個(gè)叫作Mia的女病人一個(gè)星期的時(shí)間，讓她來(lái)經(jīng)歷她的非常不好的抑郁的情緒。心理醫(yī)生如何來(lái)控制治療過(guò)程中她經(jīng)歷的時(shí)間?我覺(jué)得這需要一個(gè)度。如果這個(gè)病人她不能承擔(dān)這個(gè)經(jīng)歷，在治療中采取了什么極端的措施，我覺(jué)得這是非常危險(xiǎn)的。
回答：這是一個(gè)重要的問(wèn)題。如何鼓勵(lì)求助者在何種程度上經(jīng)歷他們的苦難，這一點(diǎn)要說(shuō)起來(lái)可能會(huì)花掉整個(gè)早上。所以我就部分地回答一下這個(gè)問(wèn)題。首先，必須要強(qiáng)調(diào)，這正好解釋了訓(xùn)練和督導(dǎo)的重要性。對(duì)我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在要做這樣一個(gè)評(píng)估已經(jīng)很自在了。通過(guò)談話，我能夠評(píng)估我和求助者的關(guān)系。但是有些咨詢師也需要依靠直覺(jué)，并把苦難放在一個(gè)對(duì)求助者進(jìn)行理解的更加廣闊的背景來(lái)看。這就是為什么心理咨詢常常被認(rèn)為是一門藝術(shù)，因?yàn)楹螘r(shí)、如何讓求助者經(jīng)歷苦難，這類問(wèn)題并沒(méi)有明確。所以我們要學(xué)會(huì)對(duì)此作出評(píng)估，并認(rèn)識(shí)到我們自己的局限。要求一個(gè)求助者允許自己抑郁一周，這種作業(yè)并不是咨詢師和求助者第一次面談時(shí)就適合提出。我在給Mia女士這項(xiàng)作業(yè)的時(shí)候，已經(jīng)進(jìn)行了6個(gè)月的治療。但是很多求助者未必會(huì)有這么多時(shí)間進(jìn)行治療，所以我們總要記得評(píng)估關(guān)系中的時(shí)間點(diǎn)。我已經(jīng)和這個(gè)求助者處理了一些經(jīng)歷，我對(duì)我們之間的治療關(guān)系非常有信心。而且我知道，如果她在這個(gè)星期中有什么狀況，她會(huì)來(lái)找我的。與此同時(shí)，我也明白其實(shí)她自己也有聯(lián)系、也有力量可以面對(duì)這種情況，并有決心去走過(guò)這個(gè)歷程。因此，這樣的做法并不是對(duì)所有的求助者都適用。在作出這種評(píng)估的時(shí)候，每一次我們都要非常謹(jǐn)慎。
(在評(píng)估中)我首先要做的是評(píng)估我們的治療關(guān)系。第二是看求助者自己當(dāng)下的力量。求助者的力量是否有波動(dòng)的情況?所以我們要看求助者當(dāng)下的情況。如果求助者在這個(gè)時(shí)候非常虛弱，布置這種作業(yè)或許就時(shí)機(jī)未到。第三，我會(huì)考察求助者身邊的資源如何。他們有沒(méi)有朋友或其他支持系統(tǒng)?他們有沒(méi)有值得為之活下去的、可以支撐他們的東西?對(duì)于我剛才提及的那個(gè)求助者M(jìn)ia， 僅僅是她的兒子就讓我很有信心：為了她的兒子，她幾乎可以忍受一切。然后我也會(huì)評(píng)估她的應(yīng)對(duì)能力。我會(huì)去看她過(guò)往如何處理壓力情境。最后，我會(huì)評(píng)估對(duì)她而言，當(dāng)下，生命的意義究竟是什么。盡管她和生命中真實(shí)的意義還沒(méi)有做到時(shí)刻聯(lián)結(jié)，但她仍然有所信仰，她仍然相信，只要生命有意義，她還是能夠完成一些事情的。因此在評(píng)估時(shí)，你是必須要把這許多方面都加以考量。但我相信，你們當(dāng)中有些人幾乎是自然地在進(jìn)行這樣的評(píng)估。你們或許并不使用我這樣的語(yǔ)言，但你們或多或少地都在做這樣的事情。因此，如果在治療當(dāng)中也需要像我一樣給求助者留這類作業(yè)，你們?cè)谧雠R床診斷的時(shí)候考慮許多因素。
我還想補(bǔ)充的是，我們不想造成我們的案主受苦。作為治療師，我們的工作是建立一個(gè)氛圍，讓苦難自然地浮現(xiàn)。很多的治療師所犯的一個(gè)錯(cuò)誤是過(guò)分人為地追求苦難。我不知道在中國(guó)是否也常常出現(xiàn)這樣的狀況，但是在美國(guó)，很多治療師以炫耀自己在治療之后真的把求助者弄哭了為榮。把求助者弄哭并不總是一件好事，雖然有時(shí)候它可以成為一件好事：如果求助者的眼淚是我們用很大力氣把它“逼”出來(lái)的，這就不是好事;但如果我們?cè)谥委熽P(guān)系中創(chuàng)造了足夠的安全感，讓求助者自然地帶我們進(jìn)入他深深的苦難里面，我們就做了一件美麗的事。因此，我們必須關(guān)心求助者的苦難是怎么出來(lái)的。這時(shí)候就常常需要我們從自己的這方面保持耐心。我們或許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)求助者正需要經(jīng)歷苦難。正因?yàn)檫@樣，我們可能想要趕快把他們帶入苦難之中。但這只是我們自己的計(jì)劃。相反，我們應(yīng)該讓求助者很自然地走入苦難中去。
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