精神病與精神疾病不同疾病診斷-上篇（課件）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構：精神病與精神疾病不同疾病診斷-上篇（課件）
主訴：精神病與母孕關系很重要，如母親有病毒感染，則易致病因素，母親喂養(yǎng)應寫成母乳喂養(yǎng)1一5歲，后由奶奶帶大。19歲之前性格內向不合群，94年18歲，9年前19歲發(fā)病。同學議論，感知覺思維，兩個都有幻聽，聽到有人議論幻聽。96年，維思通4mg/日，2001年減少一些了，很嚴重的問題，復發(fā)好了又波動。吃過藥后痊愈后鞏固半年，又過半年復發(fā)了。
心理醫(yī)生：“同學關系如何？”
患者回答：“不好同學關系如何？”
心理醫(yī)生：“幾歲上學”
患者回答：“6歲上學”
心理醫(yī)生：“在德國情況加什么？”
患者回答：“93年考上上海同濟大學，94——2001六年。
首次發(fā)病：情況不詳
治療方面：有去醫(yī)院看過，吃過什么藥忘記了。
醫(yī)生需了解：幻聽是否消失？主要是復發(fā)幾率，定義什么叫復發(fā)？不同人有不同理解，你的定義復發(fā)的標準，嚴重不叫恢復，叫恢燃，醫(yī)生不知道區(qū)別嚴格的含義。
憑空聞語/幻聽
認為有人議論——妄想，被害妄想
從96—2001年跨度太大，沒寫清楚，家屬不了解與你沒問到不同，01年再次復發(fā)——到住院，在住院時什么情況沒寫，入院之前情況不詳細，五級大夫寫入院前情況，當你寫到現病史大病歷，飲食睡眠及二便情況均沒寫，缺乏與親人的交往情況。一般情況，接觸，定向力寫認知內。
認知活動：在精神檢查內不寫術語，議論一下。
咨詢流程：病歷特點和診斷即小結，癥狀間相互關系，沒有時間概念自知力情況不全面網編的不完整，織網是有時間，在時間基礎上編織。
治療計劃
預后估計：19歲起病，年齡較小，陽性癥狀為主，社會家庭支持治療，病人依從性不好自行減藥或停藥。
心理建議：在京聯系方式，是外省人，不易聯系。
為何欠詳細，交代原因，個人史病史都不詳細，為何醫(yī)生憑 直覺欠祥為什么有交代。
主攻：懷疑？主訴多一個字少一個字都不行的沒有用。
詢問方式：要求25個字，不能啰嗦，加重時間，本次病程，定語反復發(fā)作， 是發(fā)作性病程。如果是保持可不寫加重，但反復要寫加重。 如果是妄想，就不叫懷疑，堅信才是妄想。自費留學，學業(yè)太長，有沒有留級情況，不詳細。戀愛關系結果為什么，是否是因為有病？德國期間母親知道多少通過什么方式知道？
1、是否請患者的男友來
2、學業(yè)完成情況
3、為何回國
4、有無偏執(zhí)人格特征（敏感多疑）固執(zhí)，不愿改變想法，發(fā)病的重要的東西，在我們沒看之前，有沒有偏執(zhí)人格特征。月經生育史，沒有末次月經史，月經不規(guī)律，沒寫明情況?，F病史憑空聞語，認為——妄想妄想內容的泛化，對同學家人，馬路上的人有妄想尚可峙以后不要說，較好不寫，是不是治愈，如療效還性，你要問具體一點問什么樣，說不清是不是痊愈，就說明不了是不是恢復，尚可減藥減至多少、 療效控制不好，不能這樣寫，認為別人―別人指的是誰？
現病史：每次發(fā)作時間多長是否治愈，沒有排除癥狀如自語自笑，寫法是家屬說什么寫什么，沒有目的的提問，排除醫(yī)生必須要問，入院前的一般情況。
1、術語的使用
2、只記癥狀的有無，未結合病程，也未描述出現的頻率
3、均未舉例
4、對幾年生活經歷的心理感受，交男友等。
1、創(chuàng)造性取向：應愛自己/現實/強調忠誠、關懷，給予積極主動處理自己的環(huán)境，維護自己的權益，永遠自信，面對挫折失敗很好調節(jié)。
2、愛：一個充滿愛的人是心理健康的。
①照顧
②尊重
③責任
④理解。
成熟人格的標準：沉著、堅強、溫暖、富有愛心、平易近人、內心取向，并向著更富創(chuàng)造性的境界努力邁進。
Skinner 斯墓納理論（強調自我管理)
健康人格
1、自我觀察：自我觀察是痛苦的，但必須訓練；
2、自我監(jiān)督：執(zhí)行自我監(jiān)督時做一記錄，能控制并改進；
3、自我毅力：否則很難堅持；
4、自我強化：自我獎賞與懲罰。
一、創(chuàng)造性人格：創(chuàng)造性人格是有助于創(chuàng)造活動的相關人格因素，中度智力以上即可，高智力竽高創(chuàng)造，人格關創(chuàng)造。
從眾性與獨立性
從眾性：妨礙創(chuàng)造性。
表面特征：屈從于團體壓力，害怕與 眾不同，不敢破壞固有模式。
關注心靈健康（預約） 0592—5515516
官方網站：心理健康 ◆?http://www.bdsgpw.cn
專家微博：心理資訊 ◆?http://weibo.com/fjxlzx/
企業(yè)微博：心靈雞湯 ◆?http://e.weibo.com/xmxljg
心靈博客：心理辭典 ◆?http://blog.sina.com.cn/xmxlys
企業(yè)博客：心靈秘鑰 ◆?http://blog.sina.com.cn/xmxljg
↓
廈門心理咨詢（尊重您的個人私密，使隱私權得到充分的保障)
